体重忽上忽下1314酒色网，可能是体魄在求救！

无论是归并糖尿病、脂肪肝等疾病的体重超标东谈主群，已经归并胰岛素相背、高血脂等代谢问题的肥美东谈主群，体重措置齐是横亘在其眼前的一齐繁难。体重措置的收效，很猛进程上取决于能否保管体重的牢固性。

在饮食放荡与讲理生理需求之间，个体不得不在体魄和形状的双重压力下作念出选择。这种逆境经常导致东谈主们堕入一个轮回，即在节食减肥与随后的暴饮暴食之间扭捏，这种周而复始的行动模式可能会引起体重的周期性变化。

那么，恒久且平方的体重波动对体魄可能会带来哪些风险，当今医学界有何关预战略呢？本文将深刻探讨体重波动对健康的多维度影响，并先容现存的医学侵犯战略，以期为临床实践提供洞见。

体重变化如“溜溜球效应”

体重波动是指在数月或数年内体重增多或减少的重迭轮回，也被称为体重变异性[1]。有学者形象地将这种体重波动描画为“溜溜球效应”[2]。

而当今，体重波动尚无确切的界说和定量的措施，规划者主要选择以下方式界说体重波动并伸开规划[2]：

（1）径直界说：规章体重陡立浮动在4.5kg以上。但该界说有昭彰的局限性。因为这些数据平方所以回忆的方式由受试者自行提供，数据的信得过度和准确度无法印证。此外，该界说并未体现体重波动的频次。

（2）转折响应：部分学者以体魄质地指数（BMI）为参数得到线性回首弧线的均方根罪恶代表体重波动。

需要防护的是，体重波动常被误会为超重/肥美群体特等的问题。然而，这一风光远比念念象中无边。只有有减重或减脂诉求的东谈主群，包括处于各年纪段的正常体重东谈主群齐可能濒临体重波动[2]。且这些体重波动可能会导致多样不良健康结局的风险增多。

体重波动带来的危害远超肥美自身

规划标明，体重缩小后再复发的东谈主，其再行得到的体重中脂肪占有更高的比例，这是减重进程中体重波动带来危害的主要原因之一。除了肥美自身，体重波动也可能会导致代谢概述征组分极端、糖尿病、心血管疾病和肿瘤等疾病风险增多[2]。

代谢概述征组分极端：

一项横断面规划[3]将受试者分为正常体重组（BMI<25kg/m2）和超重组（BMI≥25kg/m2），后果标明正常体重东谈主群发生体重波动后更容易出当代谢概述征组分极端，如高甘油三酯血症、低高密度脂卵白胆固醇和高血压。

另一项来自日本的规划[4]已解释体重波动和空心高胰岛素血症筹议。受试者的体重波动越大，空心胰岛素水平越高，且不受BMI的影响。

此外，有纳入21414名中国东谈主群的大型纪念性规划[5]标明，体重牢固性、体重缩小时辰、体重缩小进程与尿酸水平升高的风险成反比。因此，将体重保合手在合乎范围内可能有助于裁汰高尿酸血症的风险。

2型糖尿病：

一项世界性的队伍规划[6]阐明，体重的大幅波动与较高的2型糖尿病发病风险相关。亚组规划后果进一步标明，即使是糖耐量正常或基线体紧要幅波动时年纪在65岁以下的受试者，患2型糖尿病的风险也更高。当今，体重波动导致糖尿病发病的机制尚不明晰，但似乎与高胰岛素血症和胰岛素相背筹议。

心血管结局：

2023年发表于心血管代谢边界巨擘杂志Cardiovasc Diabetol的一项集结分析[7]示意，无论种族或糖尿病情状何如，体重变异性齐与心血奇迹件、心血管耗损、心肌梗死、卒中及复合心血管疾病结局的风险增多筹议。

微血管并发症：

体重变异性与微血管病变关系的规划相对较少，但问题从现存笔据中可见一斑。ACCORD规划的一项过后分析[8]后果泄漏，体重变异性（以体重的平均连结变异性估量）与微血奇迹件的发生风险增多筹议（微血奇迹件界说为新发肾脏病、精神病变或视网膜病变的复合）。

特定恶性肿瘤：

某些恶性肿瘤的发病率似乎也与高体重变异性筹议。举例，体重变异性被解释与子宫内膜癌和肾癌的发生风险增多筹议，这一不雅察后果与体重自身无关[9]。

平安：

在一项向上120万2型糖尿病患者的大限制队伍规划[10]中，通过约7.9年的不雅察，规划东谈主员发现，较高的体重变异性与平安风险的增多筹议，这与包括基线体重在内的多样羼杂因素无关。

幸免体重变异性的探索性战略

如斯诸大齐据解释，体重变异性与心血管疾病或其他不良健康结局之间存在一定关联。针对此，医学界正在积极探索各样幸免或裁汰体重变异性的应付战略。

率先，生存方式篡改四肢缩小体重的基础工夫，其对体重变异性的影响不可刻毒。

当今，规划东谈主员正在尝试通过不同的饮食要领以裁汰体重变异性。一项评估低热量饮食和膂力行为对体重缩小影响的锻练的随访规划[11]标明，膳食升糖指数和血糖负荷均与体重反弹呈正相关。

此外，一项针对肥美但无糖尿病患者的恒久锻练[12]标明，高纤维摄入与保管体重缩小筹议。初步笔据复旧减肥后选择低升糖指数的饮食决议，至少在2型糖尿病患者中是如斯，但还需开展进一步的规划，以更好地厘清不同饮食因素对体重变异性的影响。

当实践强有劲的通顺和适度饮食仍弗成有用减重时，应当合理使用减重药物。

连年来，炙手可热的肠促胰素类药物，如胰高糖素样肽-1受体情愿剂（GLP-1RA）等已被阐明有缩小体重的作用，部分药物已在国表里获批减重顺应证。然而，近期部分规划泄漏，使用这类肠促胰素药物减重，一朝停药，会出现体重反弹的风光。尽管没筹议于停用GLP-1RA或其他减肥药物对心血管影响的数据，但不错合理测度，随后的体重反弹对心血管系统并有害处[9]。

因此，在使用这类药物的同期，还应同步制定幸免体重波动的调停计较。举例，要是莫得出现反作用，不错延迟此类药物的调停时辰；粗略引入其他保管体重的措施，如饮食或通顺干展望划[9]。

· 小结 ·

超重/肥美是各样不良健康结局的危机因素，这一事实已逐步引起公众疼爱。然而，当今的数据标明，除了体重自身除外，体重变异性亦然糖尿病、心血管疾病、微血管病变、肿瘤和平安等一众疾病的“幕后推手”。这足以教唆临床除了关爱体重缩小的幅度除外，也遑急盯体重缩小的合手久性，最猛进程幸免体重波动，为患者带来更远期的获益。

参考文件：

[1]Park Y， Kim SH， Ryu J， Yoon HJ. Association of midlife body-weight variability and cycles with earlier dementia onset: a nationwide cohort study. Alzheimers Res Ther. 2024 Apr 25;16(1):91.

[2]周洁，贾爱华，姬秋和. 关爱正常体重代谢性肥美和体重波动带来的影响[J]. 中华糖尿病杂志，2017，9(4)：209-213.

[3] Zhang H ， Tamakoshi K ， Yatsuya H ，et al. Long-term body weight fluctuation is associated with metabolic syndrome independent of current body mass index among Japanese men[J]. Circ J， 2005，69(1):13-18.

[4] Yatsuya H， Tamakoshi K， Yoshida T， et al. Association between weight fluctuation and fasting insulin concentration in Japanese men. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003;27(4):478-483.

[5] Gao B， Zhou J， Ge J， et al. Association of maximum weight with hyperuricemia risk: a retrospective study of 21，414 Chinese people. PLoS One. 2012;7(11):e51186.

[6] Park KY， Hwang HS， Cho KH， et al. Body Weight Fluctuation as a Risk Factor for Type 2 Diabetes: Results from a Nationwide Cohort Study. J Clin Med. 2019;8(7):950. Published 2019 Jun 30.

[7] Massey RJ， Siddiqui MK， Pearson ER， Dawed AY. Weight variability and cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Diabetol. 2023 Jan 9;22(1):5.

[8] Hukportie DN， Li FR， Zhou R， Zheng JZ， Wu XX， Wu XB. Waist Circumference and Body Mass Index Variability and Incident Diabetic Microvascular Complications: A Post Hoc Analysis of ACCORD Trial. Diabetes Metab J. 2022;46(5):767-780.

[9] Prattichizzo F， Frigé C， La Grotta R， Ceriello A. Weight variability and diabetes complications. Diabetes Res Clin Pract. 2023;199:110646.

[10] Park KY， Nam GE， Han K， Hwang HS. Body weight variability and the risk of dementia in patients with type 2 diabetes mellitus: A nationwide cohort study in Korea. Diabetes Res Clin Pract. 2022;190:110015.

[11] Zhu R， Larsen TM， Fogelholm M， et al. Dose-Dependent Associations of Dietary Glycemic Index， Glycemic Load， and Fiber With 3-Year Weight Loss Maintenance and Glycemic Status in a High-Risk Population: A Secondary Analysis of the Diabetes Prevention Study PREVIEW. Diabetes Care. 2021;44(7):1672-1681.

[12] Champagne CM， Broyles ST， Moran LD， et al. Dietary intakes associated with successful weight loss and maintenance during the Weight Loss Maintenance trial. J Am Diet Assoc. 2011;111(12):1826-1835.

*“医学界”用功所发表施行专科、可靠1314酒色网，但区别施行的准确性作念出情愿；请相关各方在选择或以此四肢决策依据时另行核查。